可回缩性睾丸

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甘孜男科医院医生指出,睾丸下降指睾丸从腹股沟管内环,经腹股沟管出外环,进入阴囊。隐睾指一侧或双侧睾丸停止于下降途中未进入同侧阴囊,亦称睾丸下降不全,可致男性生育力下降,是睾丸瘤主要危险因素。隐睾2/3为单侧,1/3为双侧,右侧占70%,左侧占30%。据报道,早产儿发病率约30%,新生儿约4%,1岁时约0.66%,成人约0.3%。发病率逐渐降低表明出生后睾丸仍可继续下降,1岁后继续下降的机会明显减少。

甘孜男科医院医生介绍:可回缩性睾丸属于睾丸位置异常,有人将其看作为隐睾的一种降级类型或亚型,其特点是睾丸已下降至阴囊,但位于阴囊的高位,肉膜反应可引起睾丸收缩,使睾丸从阴囊进入腹股沟管区,检查时可发现睾丸在阴囊的高位,稍加按压即可回复至腹股沟管区,或回缩至腹股沟管下端,用力按压时又可回复阴囊高位。有人调查发现可回缩性睾丸在男性不育原因中约6%。因可回缩性睾丸引起的不育症称可回缩性睾丸不育症。

发病机制

隐睾绝大多数原因不明,目前认为主要与解剖和内分泌因素有关。

1.解剖因素睾丸下降通道有机械性梗阻,多见于单侧隐睾,如:①精索、睾丸动静脉、输精管等发育不全或太短;②睾丸引带缺如、太短或固定;③睾丸和附睾直径大于腹股沟管直径,腹股沟管发育不良、过窄,均可阻止睾丸下降。

2.内分泌因素睾丸下降需要足够的性激素刺激,尤其是母体促性腺激素。妊娠最后2周母体促性腺激素大量释放,促使胎儿睾丸下降至阴囊。①母体妊娠期促性腺激素分泌不足有可能导致隐睾。有的双侧隐睾经促性腺激素治疗后睾丸可以下降,说明了激素与隐睾的关系。②睾丸本身发育不良或某种缺陷,一方面对促性腺激素刺激不敏感,另一方面睾丸睾酮分泌发生障碍,睾丸下降不全。

病因与发病机制不明,可能与隐睾相似。

可回缩性睾丸

不育机制

甘孜男科医院医生表示,隐睾影响生育能力主要病理基础是生殖细胞发育障碍。隐睾常有不同程度的睾丸发育不全,体积比正常睾丸小而软,部分病例伴睾丸、附睾发育异常,如睾丸与附睾分离,附睾头或输精管缺如。显微镜下可见曲细精管退变,上皮细胞萎缩,生精功能障碍。隐睾周围温度较阴囊内高1.5~2.5℃,已证实滞留在腹股沟管内或腹腔内的睾丸不能生成成熟精子。2岁后未降的睾丸开始发生明显形态学异常,不及时治疗可致不育,单侧隐睾不育发生率约10%~20%,双侧隐睾不育发生率40%~80%。单侧隐睾未治愈前仅能产生少量精子,隐睾固定术后精子数会增加。双侧隐睾生育能力明显下降,如隐睾位置较低治疗后60%可恢复生育力。可回缩性睾丸可引起不育症,其机制不明,可能与隐睾不育及精索静脉曲张不育机制类似。


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